香港验血需要多少钱啊,乙肝指标阳性能做试管婴儿吗?

2023-12-21 11:52作者:admin
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不孕不育夫妇做试管婴儿之前,常规需要查“输血前八项”,包括了乙肝病毒感染的系列测定。主要考虑的问题是对孩子的传染、对其他不孕夫妇的交叉感染,对实验室直接操作精子和卵子的工作人员的隔离和防护。

乙肝指标阳性能做试管婴儿吗?

乙型肝炎病毒是经血液及性传播的DNA病毒,感染后病毒颗粒寄存于肝脏细胞核内复制,并破坏肝脏细胞,引起肝脏损坏,转氨酶升高,严重者还会发生肝硬化和肝癌。

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乙肝患者确切的说法是感染的乙肝病毒处于活跃复制期,表现出肝脏受损症状的患者。如乙肝病毒检测阳性,肝功能正常,只能称作乙肝病毒携带者,不能称为乙肝患者。在我国人口中,病毒携带者占约10%,经过近年来国家对乙肝病毒的防控和阻断,这个比例已经大幅度下降至3%。。

有不孕夫妇会问:“我是小三阳,能不能做试管婴儿?做试管婴儿会不会把乙肝病毒传染给我的孩子?”曾经有研究发现少数男性或女性乙肝患者生殖细胞核内复制有乙肝病毒的DNA,也就是说乙肝病毒有通过生殖细胞传播给子代的风险。但是这一观点还是缺乏足够的证据支持。

一般来说,对于症状严重、肝功能明显异常的慢性乙肝患者,特别是女性患者,不建议立即生育或辅助生育,应当先积极治疗,待病情稳定后再试孕。绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒低复制状态下可以结婚并考虑生育问题,对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体。

理论上,病毒处于活动复制期的患者孕期及产程中均存在垂直传播的风险。而一旦新生儿感染,将是终身携带和感染,所以女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。

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事实上,临床上更多的是乙肝病毒携带者,此类患者检查指标常常显示乙肝病毒在血液中的复制量低于传染阈值且肝功能保持正常,对子代的垂直传播风险较小。有研究随访统计过400余例乙肝病毒携带者IVF/ICSI后妊娠结局后发现:乙肝病毒携带者经试管婴儿术前的排查、传染科诊治,只要将肝功能及病毒复制量控制于正常水平,试管婴儿治疗并不增加其垂直传播的风险。

为避免进行试管婴儿治疗的患者发生体液、生殖细胞之间的交叉感染,以及对实验工作人员的安全保护,医院感染管理科规定,对所有血清乙肝表面抗原(HBsAg)阳性患者,我中心试管婴儿手术室均进行手术仪器特殊消毒,实验室将其配子、胚胎均实行隔离操作,隔离储存。

基于目前的研究结果,对于乙肝患者和携带者的不孕不育夫妇建议:

1.处于乙肝病毒复制期或肝功能受损期,暂时不宜考虑助孕治疗,尤其试管婴儿治疗;疑似慢性活动性肝炎的不孕不育夫妇,应在传染科就诊并充分咨询,必要时经过治疗待病情平稳后,方可考虑试管婴儿治疗。

2.肝功能不正常的乙肝携带者和患者,孕期须监测肝功能指标,并做好分娩之前的保护性免疫球蛋白的接种。

3.乙肝病毒携带者,辅助生育治疗前进行乙肝病毒及肝肾功能等相关检查;如无异常,可行试管婴儿治疗,不必恐慌。香港时代验血费用>

倪丽莉,主治医师

江苏省人民医院生殖中心

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患有乙肝做试管婴儿对自己和孩子有伤害吗?

乙肝听起来距离我们非常遥远,但目前全国乙肝病毒携带者超过9600万,乙肝相关肝病患者超过3000万,孕妇携带者占5-10%。早在2006年,刘德华担任乙肝防治,宣传大使活动时,就公布自己是乙肝病毒携带者,并且还告诉所有的人,对乙肝患者,不要有偏见。那么今天我们就来聊聊得了乙肝患者该如何做试管婴儿。

乙型肝炎简称乙肝,是由乙型肝炎病毒感染后引起的肝脏炎症,具有传染性。但事实上乙肝患者可以做试管婴儿治疗,前提是肝功能正常,乙肝病毒滴度控制良好。乙肝患者常伴肝功能损伤,表现为黄疸、肝酶升高、凝血功能障碍、白蛋白水平下降等,严重时可出现腹水和肝性脑病。试管婴儿促排卵治疗,需要使用大量促排卵药物,这都需要通过肝脏来代谢。同时体内雌孕激素急剧增加,也需要肝脏来代谢。如果肝功能异常,将影响药物作用和对卵子成熟度的判断,进而影响促排卵过程。取卵手术虽是微创手术,但仍是有创的。如果乙肝患者肝功能严重受损,则可能出现凝血功能异常,发生腹腔内出血的风险将大大增加;术中药物代谢异常,将加重肝脏负担、出现代谢毒性物质堆积,损伤其他脏器。将病毒滴度控制在正常水平,对肝脏来说非常有益,肝功能将得到保护,同时也将大大降低乙肝的传染性。这是对患者本人的保护,也是对医生和其他患者的保护。

有些有乙肝的姐妹会疑惑自己有乙肝,该如何做试管移植?有乙肝的姐妹在做试管婴儿前需再进一步检测HBV-DNA、肝功能生化指标及上腹部超声,以继续评估乙肝相关病情。对于HBV-DNA阳性、ALT正常或仅轻度异常,无肝硬化表现的姐妹,可以做试管移植。试管移植后,在观察随访期间如病情有变化时,也需适时调整治疗方案。母婴传播是我国慢性乙肝感染的主要原因。孕产妇将病毒滴度控制正常,可以减少新生儿感染乙肝的风险。

到了分娩时,很多孕妈妈担心顺产会加大宝宝感染的风险,其实,分娩方式与母婴传播风险并没有确切的关系。孕妈妈在临盆时,根据医生评估的情况选择选择合适的分娩方式即可。对于患有乙肝的孕妈妈,目前一般采用乙肝疫苗和免疫球蛋白双重免疫保护。首针:出生后24小时内及时注射免疫球蛋白并注射乙肝疫苗。第二针:出生后一个月内注射乙肝疫苗。第三针:出生后半年内注射乙肝疫苗。完成三支疫苗注射后1个月,再去检测宝宝的HBsAg(乙型肝炎E抗原)和抗-HBs情况,以了解免疫应答和确定HBV母婴阻断是否成功。新生儿正规预防后,不管孕妇HBeAg(乙型肝炎E抗原)阴性还是阳性,均可行母乳喂养。乙肝病毒表面抗原阳性的男性,其精液不能引起胎儿感染乙肝病毒。总之,整个孕期乙肝妈妈要做的是消除内心的恐惧与担忧,放下包袱,配合医生,密切监测,以积极乐观的心态迎接新生命的到来。

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乙肝病毒携带者能做试管婴儿吗?

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若诊断显示大三阳,同时乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性,则说明有明显传染性,因此,对于这类妇女最好先考虑休息治疗,待转阴后再怀孕为好。这样除了避免传染给宝宝之外,主要是为了患者本身的生命安全来考虑的。

大量的临床报道证明,乙肝病毒携带者直接转化肝癌的病例很多,所以一定要重视,一定要正确治疗。

如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度,最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后,病情稳定,肝功正常半年以上,怀孕较为安全。乙肝患者一旦怀孕,应该终止使用各种具有肝毒性的药物,如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。乙肝孕妇,尤其是乙肝“大三阳”的孕妇,应该在怀孕的第7、8、9月,分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,以预防乙肝病毒的宫内感染,使新生儿健康出生。

虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏,但一些产科并发症如剧吐(孕早中期严重的呕吐)、怀孕期间高血压综合症,可能会引起严重的肝脏病变。


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